Alopecia Femminile

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Nella forma più comune e diffusa, la caduta dei capelli è legata all'azione degli ormoni androgeni su un terreno geneticamente predisposto; si parla pertanto di alopecia androgenetica. Nella donna, la perdita di capelli, seppur in genere più attenuata rispetto all'uomo, comporta spesso ripercussioni psicologiche ben più drammatiche e devastanti, legate alla percezione di un danno considerevole alla propria immagine.

Fortunatamente, il trattamento dell'alopecia androgenetica femminile offre maggiori e più efficaci opportunità terapeutiche, con una minore incidenza di effetti collaterali. Cause Un elemento imprescindibile in tutte le forme di alopecia androgenetica è - come ricorda il nome stesso - la presenza degli androgeni. Di fatto, in assenza di questi ormoni - come si apprezza nei maschi precocemente castrati - la calvizie non si manifesta.

Nell' articolo dedicato al rapporto tra androgeni e capelli abbiamo tuttavia spiegato come i livelli ormonali siano del tutto simili negli uomini calvi rispetto alla popolazione generale. L'alopecia androgenetica maschile, quindi, non è generalmente correlata all'eccesso di androgeni, quanto piuttosto all'eccessiva sensibilità dei follicoli capilliferi alla loro azione.

Sin dalla nascita, infatti, alcuni capelli risultano geneticamente predisposti a recepire lo stimolo "miniaturizzante" degli androgeni. Non a caso, l'alopecia androgenetica è un fenomeno lento che - accorciando sempre di più le fasi di crescita ed allungando quelle di riposo antecedenti la caduta - comporta la graduale trasformazione del capello terminale in pelo folletto sottile, depigmentato, cortissimo e quasi impercettibile. Per quanto esposto, le donne affette da iperandrogenismo eccesso di androgeni risultano nettamente più suscettibili all'alopecia, anche se le due condizioni non sono sempre e necessariamente correlate.

Le donne affette da acne , seborrea , ipertricosi ed irsutismo segni suggestivi ma non patognomici di iperandrogenismo , hanno quindi una maggiore probabilità di soffrire di alopecia femminile. Nella donna, la maggior parte dei casi di iperandrogenismo è imputabile alla sindrome dell'ovaio policistico PCOS , che a livello clinico si manifesta con cicli anovulatori , alterazioni mestruali, irsutismo e talvolta obesità.

Quest'ultima condizione è spesso correlata, vuoi come conseguenza, vuoi come elemento scatenante, a stati di iperandrogenismo, probabilmente favoriti dal grado variabile di insulinoresistenza ad essa correlato. Più rari sono invece i casi di iperandrogenismo legati alla presenza di neoplasie secernenti androgeni. Anche i livelli di estrogeni , ormoni che al contrario degli androgeni sono tipici delle donne, in particolare durante l'età fertile, influenzano - questa volta positivamente - la salute dei capelli.

A livello dei bulbi piliferi e capilliferi, inoltre, vi possono essere concentrazioni variabili di enzimi agenti su androgeni ed estrogeni, che li trasformano in derivati capaci di influenzare la vita del capello in misura nettamente maggiore. Il più noto di questi enzimi si chiama 5-alfa-reduttasi ed agisce sul testosterone trasformandolo in diidrotestosterone , il vero responsabile dell'involuzione dei capelli e del conseguente diradamento. L'enzima aromatasi , invece, converte gli androgeni in estrogeni, prolungando la vita del capello e contrastando la calvizie; un'azione simile è svolta anche dagli enzimi 3-alfa-steroido deidrogenasi e beta-idrossisteroide deidrogenasi.

Sintomi e Caratteristiche La componente ereditaria è un'altra caratteristica distintiva dell'alopecia androgenetica; di conseguenza, è molto più probabile accusare il problema quando si è già reso manifesto in maniera evidente in genitori, nonni, zii o fratelli. Quali sono i tipi più frequenti di caduta dei capelli nella donna? Telogen effluvium acuto dopo perdita di peso importante.

La riduzione della chioma è live e transitoria. Spesso non si apprezza un diradamento della chioma. La causa del telogen effluvium acuto è una sofferenza dei follicoli piliferi in fase di crescita: un danno in questa fase attivamente proliferativa causa un arresto della crescita del follicolo pilifero che va in fase di riposo telogen , per poi cadere.

Un aumento della caduta dei capelli è non di rado dovuto allo stress. Diversi neuromediatori, quali sostanza P, peptidi, intereleuchine e fattori di crescita intervengono in situazioni normali a regolare la crescita dei capelli e la alternanza di fasi di crescita e di riposo in situazioni fisiologiche, ma i loro livelli aumentati o diminuiti possono anche favorire la caduta dei capelli in determinate situazioni.

Telogen effluvium acuto: capelli spessi ma corti, in ricrescita, evidenti anche con la tricoscopia Il telogen effluvium si arresta pian piano spontaneamente quando la causa della caduta è rimossa.

Per questo motivo non è necessario effettuare cure aggressive. Sono utili gli integratori alimentari con vitamine, amminoacidi specifici per i capelli e antiossidanti, e lozioni cosmetiche da massaggiare sul cuoio capelluto.

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Propecia: effetti collaterali e controindicazioni

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In questa popolazione di pazienti, nella maggior parte dei casi, la conta dei nemaspermi migliora in modo decisivo dopo la sospensione del trattamento.

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L'efficacia e la durata del trattamento devono essere continuamente valutate dal medico.

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Ad oggi non vi sono segnalazioni di effetti avversi sul feto in donne esposte alla finasteride durante la gravidanza. In base a quanto noto, quindi, non sembra esservi alcuna necessità di sospendere il trattamento.

Nell'eventualità che, per maggiore tranquillità, si optasse comunque per la sospensione del farmaco, poiché la concentrazione della finasteride nel liquido seminale è estremamente bassa, è ragionevole ritenere che, all'interruzione del trattamento, il farmaco non sia più rintracciabile e quindi non sia necessario attendere alcun tempo prima del concepimento.

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Modo di somministrazione Donne che sono o possono potenzialmente essere in gravidanza, non devono venire a contatto con compresse di Propecia frantumate o rotte a causa del possibile assorbimento della finasteride e del conseguente rischio potenziale per il feto di sesso maschile vedere 4. Le compresse di Propecia hanno un rivestimento che impedisce il contatto con il principio attivo durante la normale manipolazione, purché le compresse non siano rotte o frantumate. Pazienti con danno renale Nei pazienti con danno renale non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio.

Controindicazioni: quando non dev'essere usato Propecia Controindicato nelle donne: vedere 4. In questa popolazione di pazienti, nella maggior parte dei casi, la conta dei nemaspermi migliora in modo decisivo dopo la sospensione del trattamento.

Dopo la fine della terapia, i parametri ormonali, la motilità degli spermatozoi e la loro morfologia sembrano comunque non cambiare. Aggarwal, S. Thareja; A. Verma; TR. Bhardwaj; M.